Endodoncia

La pulpa es la parte profunda del diente y contiene vasos sanguíneos y nervios, situándose en la parte central de la raíz y comunicando el diente con el hueso maxilar. La pulpa o nervio le proporciona la vitalidad, nutricion, fortaleza y sensibilidad al diente, por lo que si esta, se ve afectada con una infeccion o muerte de la misma, su tratamiento opcional es la endodoncia. La endodoncia o tratamiento de conductos es un procedimiento del cual se elimina la pulpa afectada de un diente, dañado o muerto y se sella el conducto.

LA ENDODONCIA SE CLASIFICA EN TRES TIPOS:

1.  Unirradicular: Cuando afecta una pieza que tiene una sola raíz y por ello un solo conducto pulpar.
2. Birradicular: Cuando afecta una pieza que tiene dos raíces y por ello dos conductos pulpares.
3. Polirradicular: Cuando afecta una pieza que tiene más de dos raíces y por ello varios conductos pulpares.

SINTOMAS PARA UNA ENDODONCIA

El diente se decolora, oscureciéndose, o aparece dolor ante estímulos fríos y calientes en un diente con caries. Puede existir el antecedente de un traumatismo en el diente o la realización de una restauración de la que el diente no se recupera. En muchas ocasiones no duele y la lesión cariosa ya ha afectado a la pulpa de manera irreversible.

DIAGNÓSTICO

Éste se establece con base clínica, por lo que se requiere de una exploración por parte del especialista. En todos los casos es necesario realizar una radiografía previa.

TRATAMIENTO (Técnica)

La técnica consiste en anestesiar la pieza o región, se prepara el campo operatorio y se aísla el diente. Se realiza la menor apertura dental posible para dejar expuesto el canal radicular y la pulpa dañada. Se extrae el tejido pulpar y se limpia y ensancha el conducto radicular con el instrumental y material adecuados. Posteriormente se sella el conducto perfectamente con un material termoplástico (gutapercha) y cemento o porcelana. Puede ser necesario realizar radiografías de control en los diferentes pasos. De este modo el diente esta preparado para ser restaurado. Los dientes endodonciados pueden requerir la colocación de una corona con fines estéticos y funcionales.

COMPLICACIONES de una endodoncia

Aún con una correcta endodoncia, el tratamiento puede fracasar ya que es una terapia en la que intervienen múltiples factores. Por lo que se pueden presentar complicaciones que pueden ser: la presencia de un escalón o reborde, fractura de instrumentos, perforación lateral, perforación apical, fractura vertical, subobturación y sobreobturación. Otra complicación es que la infección periapical existente no desaparezca tras la endodoncia y se requiera de un tratamiento adicional.

Preparacion de puente Maryland

Indicaciones:

Pacientes sin afección periodontal al examen clínico radiográfico En pacientes jóvenes, cuyo esmalte se encuentra íntegro o en su defecto pequeñas lesiones de caries, circunscriptas al esmalte ó limite amelo-dentinario Para el reemplazo de 1º premolar, incisivos y caninos tanto superiores como inferiores Paciente con buena higiene dental. Una vez instalado el paciente debe ser entrenado en el uso del cepillo interdental e hilo dental.

Contraindicaciones:

Dientes pilares con movilidad grado I ó más Cuando el surco distal y mesial de los dientes pilares tienen una profundidad de bolsa mayor o igual a 4 mm. Cuando los mecanismos de la desoclusión no se encuentran presentes. Pacientes con signos y síntomas de bruximo céntrico o excéntrico. Pacientes con pobre habito higienico- ietético La dentina no es una superficie apta para la instalación de los puentes adhesivos.

Ventajas:

Mínimo desgaste dental de esmalte en relación con la prótesis fija convencional No suele utilizarse anestesia infiltrativa. En caso de fracaso existe la posibilidad de un tratamiento con la prótesis fija convencional Costo reducido en relación al implante dental Vida útil por esfuerzo mecánico similar a la prótesis fija convencional ( con una media de 8,5 años de vida útil, conservando estética y función) Técnica de tallado similar a la prótesis parcial removible (tallado de apoyos aclusales y planos guías, con ciertas modificaciones) No requiere provisorios para la protección de muñones dentales. Estética superior a un puente convencional. El técnico dental debe tener el arte y ciencia para el mimetismo de los dientes homólogos contra-laterales.

Desventajas:

Debe tener una elección cuidadosa del paciente, por lo tanto no es un tratamiento para la generalidad de la población El metal suele verse por palatino y lingual de los dientes pilares. Los Maryland construidos con cerámica sin metal , el tallado debe ser más profundo, para aumentar la resistencia de la cerámica. Y por lo tanto suele ser una contraindicación por la cantidad de tejido eliminado. Debemos tener una técnica impecable en los pasos de impresión y cementado. Para el cementado es imprescindible el uso de la goma dique, dado que se utiliza una técnica adhesiva. (grabado ácido y agente de enlace, con resina de cementación dual)