Endodoncia

La pulpa es la parte profunda del diente y contiene vasos sanguíneos y nervios, situándose en la parte central de la raíz y comunicando el diente con el hueso maxilar. La pulpa o nervio le proporciona la vitalidad, nutricion, fortaleza y sensibilidad al diente, por lo que si esta, se ve afectada con una infeccion o muerte de la misma, su tratamiento opcional es la endodoncia. La endodoncia o tratamiento de conductos es un procedimiento del cual se elimina la pulpa afectada de un diente, dañado o muerto y se sella el conducto.

LA ENDODONCIA SE CLASIFICA EN TRES TIPOS:

1.  Unirradicular: Cuando afecta una pieza que tiene una sola raíz y por ello un solo conducto pulpar.
2. Birradicular: Cuando afecta una pieza que tiene dos raíces y por ello dos conductos pulpares.
3. Polirradicular: Cuando afecta una pieza que tiene más de dos raíces y por ello varios conductos pulpares.

SINTOMAS PARA UNA ENDODONCIA

El diente se decolora, oscureciéndose, o aparece dolor ante estímulos fríos y calientes en un diente con caries. Puede existir el antecedente de un traumatismo en el diente o la realización de una restauración de la que el diente no se recupera. En muchas ocasiones no duele y la lesión cariosa ya ha afectado a la pulpa de manera irreversible.

DIAGNÓSTICO

Éste se establece con base clínica, por lo que se requiere de una exploración por parte del especialista. En todos los casos es necesario realizar una radiografía previa.

TRATAMIENTO (Técnica)

La técnica consiste en anestesiar la pieza o región, se prepara el campo operatorio y se aísla el diente. Se realiza la menor apertura dental posible para dejar expuesto el canal radicular y la pulpa dañada. Se extrae el tejido pulpar y se limpia y ensancha el conducto radicular con el instrumental y material adecuados. Posteriormente se sella el conducto perfectamente con un material termoplástico (gutapercha) y cemento o porcelana. Puede ser necesario realizar radiografías de control en los diferentes pasos. De este modo el diente esta preparado para ser restaurado. Los dientes endodonciados pueden requerir la colocación de una corona con fines estéticos y funcionales.

COMPLICACIONES de una endodoncia

Aún con una correcta endodoncia, el tratamiento puede fracasar ya que es una terapia en la que intervienen múltiples factores. Por lo que se pueden presentar complicaciones que pueden ser: la presencia de un escalón o reborde, fractura de instrumentos, perforación lateral, perforación apical, fractura vertical, subobturación y sobreobturación. Otra complicación es que la infección periapical existente no desaparezca tras la endodoncia y se requiera de un tratamiento adicional.

Preparacion de puente Maryland

Indicaciones:

Pacientes sin afección periodontal al examen clínico radiográfico En pacientes jóvenes, cuyo esmalte se encuentra íntegro o en su defecto pequeñas lesiones de caries, circunscriptas al esmalte ó limite amelo-dentinario Para el reemplazo de 1º premolar, incisivos y caninos tanto superiores como inferiores Paciente con buena higiene dental. Una vez instalado el paciente debe ser entrenado en el uso del cepillo interdental e hilo dental.

Contraindicaciones:

Dientes pilares con movilidad grado I ó más Cuando el surco distal y mesial de los dientes pilares tienen una profundidad de bolsa mayor o igual a 4 mm. Cuando los mecanismos de la desoclusión no se encuentran presentes. Pacientes con signos y síntomas de bruximo céntrico o excéntrico. Pacientes con pobre habito higienico- ietético La dentina no es una superficie apta para la instalación de los puentes adhesivos.

Ventajas:

Mínimo desgaste dental de esmalte en relación con la prótesis fija convencional No suele utilizarse anestesia infiltrativa. En caso de fracaso existe la posibilidad de un tratamiento con la prótesis fija convencional Costo reducido en relación al implante dental Vida útil por esfuerzo mecánico similar a la prótesis fija convencional ( con una media de 8,5 años de vida útil, conservando estética y función) Técnica de tallado similar a la prótesis parcial removible (tallado de apoyos aclusales y planos guías, con ciertas modificaciones) No requiere provisorios para la protección de muñones dentales. Estética superior a un puente convencional. El técnico dental debe tener el arte y ciencia para el mimetismo de los dientes homólogos contra-laterales.

Desventajas:

Debe tener una elección cuidadosa del paciente, por lo tanto no es un tratamiento para la generalidad de la población El metal suele verse por palatino y lingual de los dientes pilares. Los Maryland construidos con cerámica sin metal , el tallado debe ser más profundo, para aumentar la resistencia de la cerámica. Y por lo tanto suele ser una contraindicación por la cantidad de tejido eliminado. Debemos tener una técnica impecable en los pasos de impresión y cementado. Para el cementado es imprescindible el uso de la goma dique, dado que se utiliza una técnica adhesiva. (grabado ácido y agente de enlace, con resina de cementación dual)

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SALIVA ARTIFICIAL COMO TRATAMIENTO ANTE LA XEROSTOMÍA

Una de las alteraciones de la salud bucal y que por mucho tiempo no se le dio importancia es la Xerostomía, que es una deficiencia de las glándulas salivales, que provoca ausencia parcial o total de la saliva, la cual puede ser temporal o permanente.

La Xerostomía puede tener diferentes etiologías como:

• Pérdida de los dientes
• Prótesis nuevas desajustadas
• Respiración bucal
• Neurosis
• Diabetes Mellitus ó Insípida
• Nefritis crónica
• Anemia perniciosa
• Gastritis Crónica
• Hipertensión arterial
• Por obstrucción de los conductos salivales sea por cálculos o por procedimientos quirúrgicos
• Por diferentes estados de ánimo como temor, susto, enojo
• Por administración de algunos fármacos como belladona o atropina
• Síndrome de Sjörgren
• Terapias de radiación de tumores o quimioterapias

Al padecer Xerostomía se pueden presentar algunos signos y síntomas como:

• Resequedad bucal
• Alteraciones en las encías
• Alteraciones en la estructura dentaria
• Mal aliento (Halitosis)
• Aumento de Placa dentobacteriana
• Aumento de caries
• Problemas Parodontales
• Pérdida de dientes

El tratamiento para la Xerostomía es tratar de utilizar sustitutos artificiales de la saliva, ya que con éstos podemos disminuir las molestias ocasionadas por el problema, pero es muy importante asistir a una consulta con su dentista, para que éste pueda detectar el origen del problema y le oriente para disminuirlo o erradicarlo y a la vez pueda recetarle de algún sustituto salival.

Amalgamas Dentales... ¿Son dañinas?

Las amalgamas dentales estan conformadas por los siguientes materiales:

• 50% de Plata (Ag), Estaño (Sn), Cobre (Cu), Zinc (Zn) y
• 50% De mercurio.

El mercurio es un  metal pesado altamente tóxico, radioactivo utilizado en la construcción de armas de destrucción masiva, Al existir en la boca a temperaturas entre 40° y 60°C, continuamente se libera vapor de mercurio y es absorbido por el cuerpo. Esta liberación de mercurio aumenta por masticar fuertemente, pastas dentífricas con fluor, comidas y bebidas calientes o ácidas, fumar y masticar chicles. El mercurio que usted absorbe busca y encuentra el camino hacia su cerebro, corazón, hígado, tracto gastrointestinal, glándulas endocrinas, riñones, músculos, etc.
Se dice que "La cantidad de vapor mercurial que libera la amalgama es menor de la que recibimos al comer pescado" pero en realidad, Siete empastes de amalgama corresponden a un peso de unos 2grs de mercurio puro, porcion que tan solo un gramo de mercurio conduciría a la muerte por inyección directa. Soportamos esta gran cantidad de mercurio porque en primer lugar existe en su forma metálica, que relativamente es poco tóxica y en segundo lugar porque se disuelve y es absorbido por el cuerpo lentamente y se deposita en los tejidos. Muy pocos de nosotros estamos conscientes de esta exposición tóxica continua, esto se debe en parte a que el contacto con el Mercurio es interno. Inhalamos y tragamos cantidades substanciales de él sin darnos cuenta.Venenos y toxinas absorbidas en pequeñas cantidades durante un periodo largo de tiempo afectan a los individuos en forma muy diferente debido al principio llamado “individualidad biológica” ó “individualidad bioquímica”.

Cada individuo es biológicamente diferente al otro y como resultado cada reacción y respuesta corporal será diferente.

Enfermedades, Signos y Sintomas relacionadas con la absorcion de cantidades de mercurio en el cuerpo:

• Síndrome de colon irritable
• Problema gastrointestinal
• Problemas de memoria
• Problemas Cardiovasculares
• Problemas Pulmonares tales como asma o bronquitis severa
• Problemas Auditivos como la perdida o disminución auditiva
• Desordenes en la piel como la dermatitis, erupciones, acne
• Vertigos o mareos
• Fatiga o torpezaneuro muscular
• Reacciones alérgicas
• Parestesias
• Ataxia
• Dolores articulares
• Jaquecas
• Dolor en la Espalda
• Depresión
• Intoxicaciones
• Ademas de afectaciones a organos como el higado, bilis, corazon y riñon puesto que trabajan como filtro sanguineo, es aqui donde se almacena principalmente el metal toxico.

En casos de hacerse analisis clinicos de orina y/o sangre al haberse colocado una amalgama, las cantidades en Orina y Sangre aumentan, dando asi, indices altos que se eliminan en una semana despues de su colocacion.
Se ha comprobado que la mayoría de microorganismos orales pueden crecer en una placa dental que contenga 2 mg de mercurio y originar muchos problemas orales como:

• Mal aliento
• Encías sangrantes
• Pérdida de hueso alrededor de los dientes
• Sensación de quemazón en la boca
• Glándulas salivales aumentadas de tamaño
• Aumento del flujo salival
• Leucoplasia
• Aflojamiento de los dientes
• Gusto metálico en la boca
• Ulceras en la boca
• Enfermedad periodontal
• Pigmentaciones obscuras en las encías
• EstomatitisLengua aumentada de tamaño
• Tendencia a formar sarro
• Pérdida inexplicable de dientes
• Ulceras en la garganta sin infección y sin explicación

En Conclusion, es Recomendable acudir con el Odontologo de su confianza para una revisión periodica, en ocasiones no sugieren el cambio de amalgamas por que aparentemente se ven saludables, pero si pueden cambiar sus amalgamas por composites como resinas y si son muy extensas, incrustaciones o coronas, seria lo mas optimo...

Para mas informacion:

http://www.institutobiologico.com/seminarios/amalgama.htm
http://fibromialgiayvidaplena.blogspot.com/2008/07/mercurio-amalgamas-y-fibromialgia-lo.html

 

Perlas de Epstein, Nodulos de Böhn o quistes gingivales del recién Nacido.

Son pequeños quistes de no mas de 2-3mm de diámetro originados por remanentes del epitelio que forma los dientes, se manifiestan como pequeñas elevaciones circulares de consistencia firme sobre la mucosa que cubre los procesos alveolares, paladar o cualquier parte de la región bucal.
Por su contenido de queratina adquieren un aspecto blanquecino. No requieren tratamiento ni  dan sintomatología, se eliminan espontáneamente en los primero días de vida.

Halitosis O Mal Aliento

El mal aliento no es tan solo un problema de salud en el aspecto físico, si no también posee características de gravedad por su repercusión social; constituye una situación desagradable debido  que es percibido por las personas con quienes el portador se relaciona.
Lamentablemente, la mayoría de  los que padecen halitosis no tiene conciencia de ello, debido a que sus órganos del olfato y gusto se adaptan a la situacion y hacen imperceptible la alteración del propio aliento.

El aliento desagradable puede ser la sumatoria de la acumulación de materia alba, placa bacteriana, restos alimenticios, estancamiento salival, hemorragía gigival, etc. El olor fetido, en general, proviene de la descomposición de varios productos orgánicos de la saliva. A las tres horas de producirse el estancamiento salival se puede percibir halitosis. Naturalmente, los individuos que presentan enfermedad periodontal tienen halitosis mas fuerte que aquellos con condiciones periodontales normales. Cuando hay estancamiento prolongado de la saliva, por ejemplo, durante el sueño, se instala la halitosis debido que en estas condiciones disminuye bastante el flujo salival y hay tiempo suficiente para que se produzca putrefacción de ciertos componentes. La saliva de pacientes afectados por enfermedad periodontal tiene gran cantidad de celulas epiteliales descamadas cubiertas por bacterias, celulas blancas, principalmente polmorfonucleares y eritrocitos  provenientes de la hemorragia gingival. Algunas de estas células se encuentran acumuladas en la region de las papilas del dorso de la lengua.En estas condiciones, en la cavidad bucal hay producción de metilmercaptano y sulfuro de hidrógeno, sustancias importantes en la genesis de la halitosis. El olor de las bacterias anaerobias acumuladas subgingivalmente puede compararse al de las aguas estancadas.

La halitosis se controla con un adecuado cepillado dental, que incluya la lengua, utilizando enjuagatorios y controlando ciertos hábitos, por ejemplo tabaquismo y alcohol.  Los pacientes que sufren de halitosis deben ser instruidos para que lleven a cabo una mejor higiene bucal, e impidan el estancamiento de saliva y restos de alimento.

Las causas pueden ser de origen bucal y extrabucal. Entre las primeras podemos nombrar:

• Caries extensas y profundas: Son reservorio de alimentos, lo cual tiene a su metabolización por acción de microorganismos habituales, con la consecuente formación de compuestos sulfhídricos volátiles, de olor pútrido.
• Gingivitis (cronica o aguda): siempre asociada a un gran desarrollo de placa bacteriana y, muchas veces, como es el caso de la ulceronecrótica, relacionada con higiene deficiente debida al dolor y sangrado que produce el cepillado.
• Enfermedad periodontal y periodontitis: su denominadr común es la aparición de bolsas periodontales, que favorecen la retención de placa bacteriana en un área de difícil acceso para el cepillado u otros elementos de higiene.
• Lengua saburral: en la que se acumula gran cantidad de restos de alimentos que son fermentados por bacterias, lo que produce mal olor, o bien otro tipo de alimentos cuyo olor característico es transmitido por el aliento (ajo, ají o pimentón).
• Prótesis dentales: especialmente las de acrilico, que son limpiadas con la frecuencia y prolijidad necesarias; son una fuente de residuos que produce mal gusto y olor.
• Prótesis mal adaptadas; entre muchas otras alteraciones pueden provocar estomatitis subprotésica o candidiasis. La proliferación de hongos se deben a la mala higiene y no adaptación de éstas prótesis a los tejidos bucales.

La halitosis extrabucal puede obedecer a causas de origen nasal, faríngeo o a enfermedades sistémicas. Entre las causas de origen nasal y faríngeo se encuentran algunas rinitis, sinusitis crónicas y amigdalitis. Ciertas enfermedades de carácter general o sistémico, como la diabetes o la uremia, causan un aliento de olor muy característico, lo que a veces tiene importancia para el diagnóstico. Alteraciones anatómicas como el "Estómago en palangana"(acalasia), también pueden causar halitosis.